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【大医生】冠心病话题之四:查不出问题的疼痛 可能是心脏出了问题

青岛阜外心血管病医院[2017年6月30日]
    背疼、腰疼、牙疼,查了一圈都没有问题,最后才发现竟然是心脏出了问题。这就是冠心病狡猾的地方,它会摆出好多症状混淆你的视线。不仅如此,冠心病还存在着其他的误区。
冠心病患者谨防五大误
误区一:阿司匹林想停我就停
    75岁的赵大爷3年前因反复胸闷、胸痛被医生诊断为冠心病、心绞痛,医生给他开了包括阿司匹林在内的多种药物。但他听朋友说阿司匹林会引起胃出血、肾脏损害,竟然自己停了。结果突然急性心肌梗死住院,差点丢了性命,医生说这都是停用阿司匹林惹的祸。
    阿司匹林诞生于1899年3月6日,至今已有110多年的历史。它当时作为退热止痛药同青霉素、安定被誉为世界三大经典药物,自上世纪60年代,阿司匹林抗血小板作用被发现,阿司匹林在心血管疾病预防和治疗中的作用日益为人们所熟识。而冠心病是由于冠状动脉内膜形成粥样硬化斑块,因为斑块体积增大或者破裂引起的心脏疾病。血管狭窄以及斑块破裂所致的急性血栓形成是冠心病发病的两个主要因素。斑块的破裂是瞬间发生的,血栓的形成是在数十秒内完成的,所以很多患者可以多年无症状,而就在瞬间或数十秒中突然发生致残、致死事件。从现有的医学证据看,在众多的抗血栓药物中,阿司匹林仍是最重要的药物之一。路长鸿说,擅自停用阿司匹林的患者不少,“它有出血风险,但几率非常低。冠心病患者长期吃阿司匹林发生心肌梗死的几率就会降低三到四成,反之就会增加风险。” 
误区二:心脏出问题了快买保健品
    一听心脏出问题,有些患者想到的不是吃药治病,而是开始格外关注各种“护心”保健品,护心药粉、护心枕头、护心腰带……五花八门。有研究者曾做过这样一项研究,找了100位高血压患者,分成两组,每组50人。一组用标准高血压药物治疗,另外一组用面粉(安慰剂)进行治疗。结果是第一组药物的有效率60%—70%,第二组药物的有效率为20%—30%。为什么用面粉也会起到效果,就是人们的心理暗示作用。保健品也一样,冠心病后千万不要自己随便乱吃保健品。 
误区三:只有心绞痛才是心脏出问题
    54岁的隋先生长达两个月反复胃疼,各种检查都做了,中医也看了,就是没有效果,医生建议做个心电图,隋先生还奇怪看胃病做心电图干什么,结果就是这里发现了问题,冠心病。“可是我又没有心绞痛,怎么会得冠心病呢?”隋先生的疑问出现在不少人身上,路长鸿说,冠心病的表现痛点不一样,有人会心绞痛,但有人也会表现为腹部疼痛、肩膀疼痛,甚至还有牙痛。 
误区四:还不是很严重等等再去医院吧
    最怕遇到这样的患者,明明已经有了症状,却就是执意不去医院,一定要等到症状加重时才火急火燎的出门。可谁都无法确认,从心绞痛到心肌梗死的这个过程到底有多久?如果控制得好可能一直不会出现,如果控制不好,可能转身就会出现,而一旦急性心肌梗死,最佳的抢救时间就是6小时。难道非要等到那时才想到要去救命,而不是提前治病预防吗? 
误区五:搭桥不好,我就要做支架
    这些年随着心血管疾病的高发,支架也被推上了“风头浪尖”。即墨有位患者三根血管都出现了问题,堵塞80%以上,这种情况下最适合的手术就是搭桥,但他偏不,坚持让医生放上两个支架。还有位患者,只有血管单支病变,狭窄程度小于70%,完全可以通过药物治疗,可他觉得已经出现了问题就得放支架……选择什么样的治疗方式,医生会根据每位患者的情况给出合理建议,这时不要盲目听信他人的建议,谨遵医嘱。
夏季冠心病患者要这样过
    前面已经说过,冠心病并非冬天才会有,炎热的夏天仍然会高发。冠心病患者夏天应该怎样健康度过?需要注意些什么呢?专家从饮食、作息、运动等各方面给出了建议。 
1、饮食清淡 少吃高脂肪食物
    高脂饮食容易引起血脂升高,血液粘稠度增加,是动脉粥样硬化的重要危险因素。夏季亦是胃肠道疾病高发季节,容易出现水电解质紊乱,也易诱发冠心病。因此,夏季饮食要清淡,且不可暴饮暴食,亦不可过度饮酒。注意饮食卫生,保证水分充足摄入,保持体内酸碱平衡。盛夏时节,心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物;在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水,如有条件,可以多喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。此外,冠心病患者应养成良好的排便习惯,保持大便通畅,最好每天晨起排便。 
2、午睡半小时,冠心少三成
    要多休息,如果睡眠不足的话也会影响心血管系统的发展。起床时注意三个半分钟,“三个半分钟”是指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿半分钟,最后再下地活动。同时,午睡半小时,冠心少三成。调查研究表明,每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%。其原因与午睡时血压下降、心率减慢,与白天的血压高峰出现一段低谷有关。
3、避开上午6时到9时 活动傍晚最好
    夏季天气炎热,运动后很容易出汗,很多人因此会选择“静”。其实运动是必要的,但运动一定要适度。适当的运动有利于身体健康,可增加心功能储备,对改善心功能有一定的作用。但运动要避开上午6时到9时这个“高峰期”,因为该时段为冠心病的高发期。原因是经过一夜的睡眠,既没喝水又没活动,血液在血管里变得黏稠,血流速度变缓,容易诱发血栓的形成。所以冠心病病人最好将运动时间安排在傍晚。特别应注意避免刚从炎热的室外回来后,就对着空调机的冷风长时间直吹,这样最易使人体血管调节功能紊乱,而导致心血管患者发生意外,心功能不全的患者注意预防上呼吸道感染。 
4、避免空调杀手
    注意调节室内温度。室内温度以25~27℃为宜,不要低于20℃;从室外进入空调房之前要擦干身上的汗;保持室内空气清新,设有空调的房间要定时开窗换气,一天最好保持房间开窗通风2~3次,晚上睡觉时不能通宵开着空调。 
5、注意补水
    夏天出汗多,容易血液粘稠,增加心脏的压力对冠心病患者不利,所以要多喝水,夏天的成人饮水量一般在2500ml以上,可以参考尿量(1500ml)来判断。首选绿茶温饮绿茶有强抗氧自由基作用,有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。喝些绿豆汤,莲子汤,百合汤等饮料,可以补充水分,还能够解暑,一举两得。尽量避免饮用冰水,短时间内饮用大量冰凉饮料可诱发心绞痛、急性心肌梗塞。 
6、戒烟限酒
    冠心病患者千万要戒烟,吸烟带来的危害是非常大的。酒可以适当喝一些,譬如葡萄酒每天不应该超过50ml。 
7、心态平和
   夏季天气燥热,气压低、湿度大,人处在这个季节,极容易烦躁不安,冠心病患者在夏季除了注意日常生活习惯以外,还应尽量保持心态平和,只有心理平衡才能生理平衡,保障各脏器功能正常,血流通畅。 
8、遵医嘱服药,及时就诊
冠心病患者夏天用药种类或者剂量会有所不同,所以建议在医生的指导下进行调整。夏天又是出游的季节,冠心病患者外出应该随身携带抗心绞痛药物,以防不时之需。同时还要了解冠心病的一些常识,一旦发现病情变化,便于及时的就医。
                                                城市信报记者宫岩