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七旬老翁长巨大肝囊肿形如孕妇 多学科联手巧除病灶(大众网)

青岛阜外心血管病医院[2016年1月12日]
    大众网青岛1月11日讯(记者 王永强 宿大祯 通信员 宫海姣)在CT机引导下,一个直径达20CM的巨大肝囊肿经过穿刺置管引流,取出了4500ML的液体……手术取得了成功。日前,记者在青岛阜外医院内科见到了75岁的患者仲大爷,他告诉记者,术后感觉特别好,以前的不适症状都消除了,马上就要康复出院了。
老翁形如孕妇,不是发福,是肝囊肿在作怪
  据仲大爷的女儿回忆,不久前,仲大爷吃过早饭后,恶心呕吐得厉害,家人把他送到附近的社区医院,医生给开了药、输了液。两天过去了,症状丝毫未减轻,恶心呕吐、腹部胀痛进一步加重,吃不下饭,睡不着觉,还持续打嗝、低烧,连走路都困难,那几天里,仲大爷被病痛深深折磨着。
  眼看着老爷子身体虚弱下去,女儿着急了,“不能再下等下去了,赶紧去医院。”仲大爷由急诊120送往青岛阜外医院。急诊科副主任医师何杰医生接诊后,量了体温,发烧,38.2°,又在他隆起又发硬的腹部上按了按,患者直喊痛,经腹部CT检查,这是一位巨大肝囊肿患者,囊肿直径大约17CM,接诊医师称实属罕见。
  仲大爷的女儿说,一年前,父亲因一次生病去医院,当时检查出了肝囊肿,囊肿直径大约12CM,因为没有任何症状,也没有在意,短短一年就长大了这么多。近些年肚子也凸起来了,家人都以为是他身体发福所致。这次发烧、恶心等症状,根本没往这方面想,还当成了胃病治,导致越来越厉害。
  内科、外科、影像中心等多学科会诊,研究治疗方案。当日,患者转入内科病房接受进一步治疗。内科副主任张涛介绍,巨大的囊肿把腹腔内的胃挤压到一边,导致不思饮食,呕吐恶心。肝囊肿还在继续生长,如不处理,最终将致破裂,囊液渗入腹腔,会危及生命。根据患者病情和年龄,采用微创方式实施肝囊肿穿刺置管引流术是最佳治疗方案。
多学科诊治,从直径20CM肝囊肿中引流4500ML液体
  12月19日下午,由内科团队为病人实施了CT引导下肝囊肿穿刺置管引流术。穿刺经CT定位,不到3天囊肿竟长到20CM,考虑病变出血合并感染,术者当即采取措施,用细如发丝的穿刺针穿刺囊肿,再用导丝辅助交换置入引流管,随即一股伴有刺鼻气味的血性脓液顺着引流管汩汩而出,引流成功!当日首次引流1200ml,加之后期两次引流共有4500ml液体被排出体外。患者体重由术前78kg减为术后的73.5kg,直降4.5kg,原先隆起如孕妇般的腹部一下子变得平坦而柔软了。
  腹中做恶的病灶除掉了,仲大爷之前那些不适症状逐渐消失,体温正常,不再打嗝,胃口好了,睡得也香了,脸色一天天红润起来,身体轻便了很多,无须人扶持即可自行下床走动。这些变化让仲大爷的女儿喜出望外,同时也表示,之前对父亲关心不够,出现症状没有引起足够重视,使病情逐渐加重。
  据张涛主任介绍,这是迄今医院治疗的最大肝囊肿患者,CT引导经皮肝穿刺置管引流与传统外科手术相比创伤小,痛苦少,见效快,住院时间短,易接受,机体干扰小,尤其对一般状态较差,尤适宜不能耐受手术的老年患者。同时提醒肝肾囊肿患者,应定期到医院复查彩超,如较前增大或合并感染、出血,应及时就诊。