拼了！哪怕活下去希望仅存1

青岛阜外医院心内科团队

用100%努力换来急性心梗患者绝地重生

人生除了生死，其他都是擦伤。历经无数小擦伤的朱先生，怎么也没想到心脏突然“罢工”让他第一次直面生死。两条“生命隧道”发生严重堵塞，强烈的濒死感让朱先生坐卧难安，甚至一天“干掉”一瓶硝酸甘油……面对仅存1%的生命希望，青岛阜外医院心内科团队决定为了患者“死磕到底”。

生命告急

六旬老人心脏亮红灯

心绞痛一波接着一波猛烈袭来，额头渗出大滴大滴的汗珠子，躺也躺不下，只能倚在墙上，靠一颗颗硝酸甘油“续命”……回想起入院时的情景，朱先生至今还觉得后怕。身体实在扛不过去了，儿子当即驱车带着老人从青岛西海岸新区赶往青岛阜外医院就诊。

检查发现，朱先生为急性心肌梗死，已经出现了严重心衰合并心绞痛，情况十分凶险。通过药物将他的病情稳定后，冠状动脉造影术发现：三条冠状动脉都出现问题，其中两条特别严重，前降支出现了99%的狭窄，右冠状动脉狭窄90%。

作为肩负心脏三分之二供血任务的前降支几近闭塞，只留有1%的空间让血液通行，可谓命悬一线，生命之门的开与关只是一瞬间的事。 “知道心脏出了问题，没想到这么严重。 ”68岁的朱先生是家里的顶梁柱，儿女长大成人后，他也没休息，一直在床旁照顾生病的老伴。身体一直硬朗的老人突然倒下，让全家人措手不及，更让医生捏了一把汗。

放手一搏

“穿针走线”挑战禁区

心脏冠状动脉堵塞就好比高峰时期拥堵的道路，按照常规治疗手段，通过介入手术置入支架即可打通生命通路。然而，朱先生的心功能非常差，严重狭窄延伸到了两个对角支，开展介入手术的风险非常大，稍有不慎，患者甚至下不了手术台。

青岛阜外医院心脏中心病区主任蒋文彬和心内科副主任李献良等专家共同讨论病情，并请心外科会诊。因心脏射血分数（EF20%）太低，无法行搭桥手术。“看着老人靠在病床上，疼得呻吟，我于心不忍。做手术险象环生，不做手术就没有出路，跟家属反复沟通后，我们决定放手一搏，采取两次手术处理复杂的病变血管。 ”这一决定对患者而言意味着生的希望，对团队而言是一次向生命禁区发起的挑战，唯有全力以赴力确保万无一失。

在周密的准备工作就绪后，一台抱着必胜信念的手术开始了。心内科蒋文彬、李献良、徐琛基为患者实施手术。通过植入主动脉球囊反搏（IABP），改善供血和维持血压，将朱先生脆弱的心脏调整到了最佳备战状态。然而，通过小切口置入导丝向前降支病变发起攻坚时，借助扩张的球囊，细如发丝的导丝一挺进堵塞区域，患者便被猛烈的疼痛裹挟喊着，“疼、疼”，这让在场的团队成员无不心中一惊。

身为主刀医生，蒋文彬始终保持沉着冷静，操作器械精准治堵，同时团队配合默契，一边安抚患者的情绪，一边有序推进手术正常进行。遇到钙化的血管，普通球囊换高压球囊；时刻警惕室颤出没，呼吸机等抢救设备随时待命；打通血管通路，置入两个支架……先后更换了5个球囊，一个个危机成功解除。历时三个小时，手术顺利结束。

乘胜追击

成功帮心脏全面解堵

在CCU医护人员的悉心照顾下，朱先生的身体日渐好转，胸闷、心绞痛的症状得以缓解。一周后，第二次手术如约而至，通过成功置入三个支架，打通右冠状动脉，手术由李献良和蒋文彬共同完成，术后EF提高到了39%，生命体征平稳。至此，一场心脏保卫战宣告胜利。

一番不认输的努力，让生命之门再次向朱先生敞开了。记者在病房见到朱先生时，他重现笑脸，蒋文彬也卸掉了压在心头的巨石。 “现在我的胸口不闷，也不疼了，马上就能出院了，这条命是捡回来的，特别感谢阜外医院CCU的全体医护人员。 ”朱先生感激地说。

“千万别拿身体发出的信号不当回事。”蒋文彬介绍，在询问病史时，朱先生是个“老烟枪”，曾有30多年的吸烟史，一个月前他突然感到了心脏不适，但只是去医院抽血化验了一下，并没有当回事。 “如此严重的血管堵塞，绝不是一天两天造成的，而是长期积累的过程。 ”因此，蒋文彬建议市民，远离烟草，控制血压、血糖，定期体检，发现不适立刻就医，以免心脏问题来势汹汹造成不可挽回的后果。

专家档案

蒋文彬，主任医师，青岛阜外医院心脏中心病区主任。熟练掌握心内科急危重症的抢救和治疗，对冠心病、难治性高血压、急慢性心力衰竭诊治有丰富的临床经验。擅长经桡动脉行冠心病的介入治疗，完成各类复杂的心脏介入手术近2000例。现为山东省老年保健康复分会心血管病专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省常务委员，青岛市心血管病介入专科分会委员。