【心脏科普1】家庭自测血压的那些事儿
随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。但在取得成绩的同时，也存在一些问题，2019年4月发布的《中国家庭血压监测指南》，强调了家庭血压监测的重要性，并对家庭血压监测的方法和各种细节做了详细的说明，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。
一、家庭血压监测的意义
提高高血压的知晓率、提高高血压诊断的准确性、提高高血压患者预后判断的准确性、提高降压治疗的达标率。
现在市面上的血压计主要有：上臂式电子血压计、水银血压计和腕式电子血压计，如果作为家庭自测血压计，应该如何选择？
二、家用血压计的选择
上臂式电子血压计：《中国家庭血压监测指南》推荐患者采用上臂式电子血压计，其优点是准确性和重复性都比较好，且易于患者掌握和使用，是优先推荐的一个种类，但需到正规的医疗机构、药店或医疗器械点购买，这样的血压计才更可靠。
水银血压计：目前仍是我国各医院主要的测量血压工具，因为每年都会拿到专门的医疗仪器校准单位校准，所以准确度比较高，但是对测量人员的专业素质要求比较高，需要进行专门的培训，否则容易造成人为误差；另外水银是一种对人体有害的重金属，且易造成环境污染，因此不推荐家庭使用臂式手动水银血压计。
腕式电子血压计：使用方法比较复杂，由于手腕与心脏不在同一水平，对放置的要求也比较严格，操作不当容易导致测量误差大，因此不推荐家庭血压计选择腕式血压计。
三、家庭血压监测注意事项
1、在测量血压前，应先静坐5--10分钟，使身心放松，呼吸、心率都平稳下来，双腿放松、落地，后背有支撑，正个过程不要说话或走动。
2、测量前要排空膀胱，脱去袖带放置部位的衣服，做好测量准备。
3、开始测量前30分钟内，应该避免运动、吸烟、喝咖啡和浓茶。
4、选择大小合适的袖带与气囊，目前，大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂围＜32cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32cm）。如果为儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。
四、测量血压的方法和记录方法
1、测量血压的时候可以是平卧位或者坐位。
2、选择坐位测量时，应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时臂带中心处与心脏在同一水平，上臂伸直略外展，袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘窝2--3厘米，袖带松紧度以能放入一指为宜，不要过紧或过松。
3、若选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。
4、记录内容应包括 ：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录下来。
五、血压测量的频率、时间、天数
1、在清晨和傍晚进行家庭血压测量是最佳时机，其它时间的血压可能低于这两个时段。
2、建议每天早上起床后，在早饭前及服药前测量血压，晚上在上床睡觉前，在晚饭后测量血压，每次各测量2--3次，中间间隔1--2分钟，取平均值记录。
3、初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，应连续测量7天，血压控制良好的患者，每周最少要测量1天。
六、影响血压测量的因素
1、测量血压时，不能将袖子撸上去，否则会压迫动脉，影响血压数值。袖带最好直接和上臂皮肤接触。
2、测量时手臂下垂，上臂低于心脏水平，测出的血压可能升高。因此量血压时手臂要自然放在桌上，与心脏在同一水平。
3、测量时跷二郎腿，收缩压可能升高5--8mmHg，舒张压可能升高3--5mmHg。因此量血压时双脚要平放。
4、电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。
5、血压计在使用期间应定期进行校准，至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。
6、人的血压受情绪、体位、噪声、气温等因素的影响在不断变化，如果测量血压的条件不够稳定，即便连续测量，血压也可有较大幅度的波动，甚至达到10mmHg以上。
七、家庭血压的诊断与疗效判断标准
1、家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。
2、当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压＜135/85mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”
3、当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
4、通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压，根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85mmHg，诊断清晨高血压与晚间高血压。
5、在接受降压治疗的患者中，判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。
（内容参考《2019中国家庭血压监测指南》）
均衡的饮食结构，合理的睡眠时间
适当的有氧运动，良好的生活方式
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