【科普】大血管损伤，如何急救止血？

什么情况下考虑存在大血管损伤？

如何现场急救止血？

青岛阜外医院骨科主任助理、

副主任医师高明，

结合日前成功救治的一例患者

作以科普介绍。

一位因意外一时想不开的女性患者，自行割腕，伤后腕部大量出血，未处理，病情逐渐加重，伴有昏迷。年迈的老父亲回家后，发现患者腕部已放在盆中，血液已凝固，接近小半盆，出血量约2000ml（一个成人的血液总量约5000ml），老父亲惊魂未定，赶紧拨打急救120。

120急救团队到达家里，第一时间包扎、止血、输液，紧急送到医院急诊室。

患者以“失血性休克”收入院。入院时，昏迷，意识差，测不到血压，急诊开通绿色通道，医生精准判断伤情，争分夺秒进行抗休克抢救治疗，给予大量输液、输血，纠正休克，火速送往手术室。

情况紧急，伤情危重，命悬一线。紧张的气息充满手术室，医院骨科主任助理、副主任医师高明等医生紧急手术，麻醉、护理全力配合，他们心中只有一个目标：挽救生命，保住患肢。

时间在一分一秒的划过。急诊手术行左腕部伤口清创缝合，血管、神经、肌腱吻合术，逐一修复患肢手腕部损伤的主要动脉血管、神经主干及多根肌腱，恢复其手腕部的感觉和运动功能，手术很成功。

目前，患者手腕康复训练已结束。手腕部的屈、伸功能及力量已基本恢复正常，感觉功能也逐渐恢复。

科普

结合该手术病例，青岛阜外医院骨科主任助理、副主任医师高明，特科普以下内容，以提高市民的健康意识和自我保健能力。

一、什么情况下考虑存在大血管损伤？

血管在四肢到处都是，普通体表静脉损伤局部加压止血往往就可以了，主要的动脉损伤出血量大，速度快，流出的血呈鲜红色，不同于静脉损伤流出的暗红色血，且往往呈喷射性。

二、如何现场急救止血？

1.局部按压，加压包扎，指压止血后马上利用身边能利用的干净衣服毛巾等局部加压包扎，捆扎。

2.环扎止血，在手指及脚趾，可以利用局部加压，也可以用橡皮筋于指（趾）根部勒紧止血，或用手指从左右侧（注意不是上下侧或手指掌背侧）指根部压住指骨，滑向手指掌侧，捏紧掌侧软组织，此法阻断手指指掌侧指动脉，可有效止血。但捆扎后需尽快至医院，橡皮筋捆扎时间不能超过一小时。

3.若是较大创面，局部压迫止血效果不佳时，可于上臂上1/3平面或大腿捆扎止血带，压力必须较高，高过人体血压收缩压50~100mmHg方可有效止血。注意事项：不可捆扎上臂中下段，容易压迫桡神经导致神经损伤，必须记录上止血带时间，1小时后必须放松10~15分钟。勿用绳索电线等捆扎，用宽布条较好。前臂及小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。

边止血，边打120或自行赶往医院，保持镇静。向周边的人寻求帮助。

专家简介

高明，男，骨科主任助理，副主任医师，医学硕士。毕业于哈尔滨医科大学，从事骨科工作十余年，擅长完全离断的断指、断腕、断肢等四肢创伤的手术治疗，肘管、腕管等周围神经卡压的手术治疗，完成高难度的带蒂皮瓣和游离皮瓣组织修复手术数百例，皮瓣成活率高；参与各种重大疑难脊柱、关节、骨创伤及显微外科手术上百例，积累了丰富的临床经验。完成有关创伤、关节、皮瓣、显微外科方面的省市级科研项目六项，论文十余篇。曾荣获市级骨创伤显微外科领军人才梯队成员荣誉。

供稿 | 骨科

编辑 | 伊新

审读 | 靳猛