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【名医风采】刘晓君:心尖起舞毫厘间搭建生命桥


青岛早报72日名医风采栏目报道

成年人的心脏只有拳头般大小,却“掌管”着关于生命的一切。心脏的每次搏动都伴随着瓣膜的开合,片刻之间,血液流过直径1.5毫米的管道,向全身进发。这样的搏动每天要重复8.64万次,往身体和肺部输送超过6000升血液。有人形容心胸外科是最具挑战、最高难度的医学领域,一台较复杂的心胸外科手术往往是一场持续510个小时的“攻坚战”,在这期间,心外科医生持手术刀在心尖上起舞,毫厘之间生死攸关。

青岛阜外医院副院长、党委委员,心血管外科副主任医师刘晓君,从医近20年,参与各类心血管外科手术3000余例,主刀完成冠状动脉搭桥手术、瓣膜成形及置换手术、先天性心脏病矫治、大血管手术等近1000例,手术死亡率低于1%,连续30例急性主动脉夹层外科手术无死亡记录。

隐藏小切口

取代“开胸锯骨”

2018年中国心血管疾病流行病学资料显示,我国的心血管疾病的患病率和死亡率仍呈上升趋势。推算心血管疾病的现患人数达2.9亿,其中冠心病1100万人,心力衰竭450万人,风湿性心脏病250万人,先天性心脏病200万人,高血压2.7亿人。“心脏外科是针对心血管疾病中,无法通过药物或者单纯介入方式治疗的疾病,采用外科手术方式来进行治疗的一门专业,比如通常所说的冠心病搭桥、心脏换瓣等等。”刘晓君说,改革开放40多年来,随着我国医疗投入的加大和医疗技术的进步,我国心血管疾病治疗水平显著提升。近10年来,我国每年心外科手术量从8万例增至21万例,增长超过1.6倍。

但随着医学技术的不断发展和人们对医疗质量需求的不断提高,一些传统的外科手术方式已不能满足现代医疗技术发展和人们对更高生活质量的需求。人们在接受外科手术治疗疾病的时候,除了希望保证治疗的效果有“内在美”的需要,也希望受到创伤最小,手术切口缩小,有着对“外在美”的强烈愿望。微创小切口心脏外科手术,就是通过改变手术途径,减少手术创伤,增加美学效果。

“通常常规的心脏外科手术,都是通过正中开胸的方式来完成,切口大,一般都在20厘米左右,影响美观。”刘晓君带领心外科团队积极开展小切口手术,包括胸骨上段小切口主动脉瓣手术、Bentall手术等,胸骨下段小切口双瓣手术、先心病手术、冠脉搭桥手术等,另外还有胸骨旁切口、肋间小切口手术等,手术切口减小了近一半。而胸腔镜辅助下的小切口手术,更是把传统正中开胸的20厘米长的切口,缩短至57厘米。手术切口位于右前外侧乳下后方,具有非常好的隐蔽性、美观性,同时损伤小、出血少,满足了患者对治疗效果和美容的双重需求。目前,青岛阜外医院已经完成各类微创小切口心脏手术500余例,以优质的医疗技术,最小的创伤,最佳的治疗效果服务于广大患者。

主刀千例手术

死亡率低于1%

刘晓君2002年毕业于青岛大学医学院,2015年晋升副主任医师,2017年被任命为青岛阜外医院副院长。2005年,刘晓君前往北京阜外医院进修学习心血管外科,曾经师从国内著名心脏外科专家北京阜外医院宋云虎教授、凤玮教授及王欣教授等。他还曾到上海远大心胸医院、武汉亚洲心脏病医院、湘雅二院等进行专业学术交流。

从事临床工作近20年来,刘晓君参与各类心血管外科手术3000余例,主刀完成冠状动脉搭桥手术、瓣膜成形及置换手术、先天性心脏病矫治、大血管手术等近1000例,手术死亡率低于1%。较早的在山东省内开展微创内窥镜大隐静脉获取技术,小切口房间隔缺损、室间隔缺损修补手术,小切口主动脉瓣替换手术、冠脉搭桥手术,胸腔镜辅助下小切口二尖瓣修复手术等。带领团队开展了省内首例在超声引导下先心病封堵手术,开展保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术 (David手术),notouch大隐静脉搭桥技术、全动脉化冠脉搭桥技术、主动脉夹层去分支技术等,连续30例急性主动脉夹层外科手术无死亡记录。

以人为本

留住那个美美的她

刘晓君经常说起,对于一名专业的临床医生,在治疗疾病的同时,也要了解患者的其他诉求,要以患者为中心,而不是以疾病为中心。“我们对待每一名患者,除了了解疾病本身以外,还需要对患者的职业要求、工作性质、生活等作充分了解,为其制定最佳的治疗方案,这样患者才能在康复以后更好地回归生活,回归社会。”刘晓君说,他曾接诊过一名24岁的女患者,她被检查出患有心脏二尖瓣脱垂并大量反流,需要接受外科手术。但作为一名年轻的舞蹈老师,她无法接受传统正中开胸手术,长达20厘米的手术切口瘢痕会露出舞蹈服,造成巨大的心理压力,甚至影响到她的职业生涯。


刘晓君耐心向她详细介绍了胸腔镜辅助下微创小切口的手术方式,在患者右侧乳腺外下缘动刀,在胸腔镜辅助下,完成对二尖瓣的修复成型,只需要留下6厘米长的手术切口,既保证了二尖瓣的修复效果,避免了换瓣带来的一些生活上的不便,又有效隐藏了手术切口瘢痕。患者在恢复身体健康的同时,避免了心灵创伤,在学生们、观众们的眼里,她还是那个美美的舞者。

为广大患者做好

“心”的守护者

微创技术的发展日新月异,永无止境,对于心外科手术,微创更是大势所趋。微创心脏外科技术,不仅仅是心外科医生技术能力的体现,更是患者对美好生活质量的向往和追求。近些年来,刘晓君带领团队开展了微创经导管主动脉瓣替换手术(TAVR)、冠心病杂交手术、先心病杂交手术、大血管疾病的腔内修复手术和杂交手术等国内先进的医疗技术。尽管目前还做不到所有的心外科手术都采用微创技术完成,但是刘晓君坚信,随着我国医疗事业的发展和医疗技术的进步,广大患者会享受到越来越好的医疗服务。青岛阜外医院心脏团队也会以优质的医疗技术和服务,为广大患者做“心”的守护者。

本版撰稿摄影 记者 黄飞 

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