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惊心动魄!青岛阜外医院成功救治一例急性肺栓塞合并急性动脉栓塞危重患者

日前,青岛阜外医院成功救治一例急性肺栓塞合并急性动脉栓塞的危重患者,该患者年仅37岁,体重100多公斤,如此年轻,出现此类病症极为少见。整个救治过程可谓惊心动魄。

咳嗽胸闷 误以为吸烟引起

患者入院10天前,出现咳嗽,伴有胸闷、憋气。以为是吸烟引起,未治疗。后来,胸闷、喘憋加重,阵发晕厥,无法站立。数日后突然出现左下肢疼痛、麻木、发凉、不能自主活动。

急拨120”到当地医院就诊,入院后患者已经出现呼吸困难,不能进食,下肢疼痛严重,经会诊考虑急性动脉栓塞与急性下肢静脉血栓形成,双侧肺动脉主干栓塞同时出现,且年轻体胖,实属少见,手术风险高。

此时,患者的病情进一步加重了,呼吸困难,胸口像被大石头压着一样,不能下床活动,下肢疼痛得不能入眠,生命岌岌可危。

肺栓塞来势汹汹,危及生命

患者生命垂危,家属抱着试试看的心情转院来到青岛阜外医院,普外科主任医师、学科带头人赵鸿志接诊,他以近30年从医经验诊断,建议患者先尽早手术处理肺栓塞保住性命,二期再行下肢动脉取栓保住左下肢,但手术风险极高。治疗有希望了!患者家属心里悬着的石头终于落地了。

但高兴之余患者家属又担心起手术治疗费用的问题,出身农村的家庭,患者老母亲刚刚在当地医院做完结肠肿瘤的手术出院回家,这让原本不富裕的家境雪上加霜,老父亲和妻子眉头紧皱。

赵鸿志结合患者CT检查,考虑用导管碎栓+溶栓的手术方式,为患者解除疾病的同时,尽最大可能减少手术耗材所产生的医疗费用,让家属感动不已。

专家精准治疗,解除病痛

经进一步完善相关辅助检查,明确诊断:肺栓塞,左下肢深静脉血栓形成,左下肢急性动脉栓塞,左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成,糖尿病。

普外科手术团队详细评估患者病情,制定手术方案。凭借高超的技术,一期手术行肺动脉碎栓、溶栓术+下腔静脉滤器植入术,术后患者呼吸顺畅,无胸闷憋气。


二期手术行左侧股动脉切开取栓术,术后下肢皮温、血运良好,足背动脉搏动良好。同时筛查血栓及免疫相关因素,查找病因。目前患者生命体征稳定,饮食及下床活动良好。

来看几张CT下的栓塞成像图


箭头为血栓栓塞

箭头所示动脉栓塞导致血流中断

箭头所示肺动脉栓塞影像

肺栓塞这么可怕

它到底是一种什么病?

肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞,同时并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。死亡率高达20%以上。急性肺栓塞的致死率极高。

肺栓塞能要人命,应该如何预防它的发生?

改变吸烟、久站、久坐等不良生活习惯,适当活动下肢,促进静脉血液回流;

多饮水,避免血液粘稠;

低脂饮食,保持大便通畅减少用力排便,腹压增高影响下肢静脉回流;糖尿病患者应当保持血糖稳定,肥胖者应当减肥;

对于大手术后等长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流;

对于血栓高危病人,可穿医用专业弹力袜等预防深静脉血栓形成;

静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。

专家简介

赵鸿志,青岛阜外医院普外科主任医师、学科带头人。参加手术8000余例,主刀5000余例,对于普外科以及周围血管疾病的诊治有丰富的经验。对于腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症,急性肢体动脉栓塞,下肢深静脉血栓,颅外颈动脉硬化病变,肾动脉狭窄、静脉肿瘤、腹腔动脉瘤及周围动脉瘤,下肢静脉曲张,糖尿病足、肺栓塞、血管损伤,血液透析通路等疾病的手术及微创介入治疗具有较高造诣。担任中国中西医结合学会周围血管疾病基层专家专业委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员,中国医师协会腔内血管学专业委员会主髂动脉专家委员会委员,中国微循环学会血管外科专业委员会糖尿病足学组委员,中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会血透通路学组委员,黑龙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副会长,发表省级、国家级论文十余篇,参与编写著作四部,获得多项省市级医疗新技术应用奖。

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