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【名医风采】陆敏:跨界超人精准诊断心脏“疑难杂症”


青岛阜外医院心内科副主任医师、超声科主任陆敏,擅长疑难心血管超声,成众多心脏手术的“引航员”。

一双“鹰眼”时刻紧盯着黑白与彩色闪烁的屏幕,一双巧手操作着探头,用超声这一利器,对患者的心脏展开地毯式搜索,集中精力寻找着可能一闪而过的“蛛丝马迹”,为心脏疾病的临床诊断提供强有力的参考依据。青岛阜外心血管病医院心内科副主任医师、超声科主任陆敏承担着青岛阜外医院以及青岛周边地区疑难心血管超声的精确诊断工作,年门诊超声诊断超过5000例。陆敏认为,随着心血管疾病的大量增加,和医学设备和技术进步,心脏彩超作为一种无创、经济、可重复使用的重要诊断与治疗工具,未来将发挥更大的作用。


“跨界”医生练就精准心脏超声诊断技术

陆敏是一名有着丰富临床经验和学习经历的“跨界”医生。他先后从事五年的神经内科,两年的心血管内科,一年的心电专业,2005年从心内科调入超声科,曾去北京301医院心内科、北京阜外医院超声科、青大附院超声科进修学习,2013年前往德国柏林心脏病中心参观学习,得到国内外知名教授的指导。特别是与北京阜外医院专家多年共事学习的经历,让他受益匪浅。经过不懈的努力,凭借着刻苦钻研的精神,陆敏练就了一身过硬的心脏超声诊断技术,使众多疑难心脏病患者明确了诊断,为患者治疗提供了科学的依据。

陆敏能开展各种心脏超声的检查,心脏彩超已成为半岛地区的强势专业,心脏彩超检查疾病的复杂程度与诊断准确性在全市名列前茅。他目前可以开展经胸心脏彩超、经食道彩超、负荷超声三维心脏彩超、手术介入彩超监测,右心声学造影以及左室心脏造影检查。

超声引导成众多心脏手术的“引航员”

“很多人认为,超声检查结果是精密的超声仪器自动生成的,超声科医生不过是操作工,但事实却不是这样。超声科医生身兼技师和医师的双重身份,我们需要一边操作机器,一边分析图像,并在几分钟内快速做出诊断依据。 ”陆敏说,心脏超声检查是结构性心脏病的金标准,常规心脏彩超检查时间只有五六分钟,超声科医生要与患者交流病史,要精准地操作仪器和探头,还要寻找患者心脏在结构、功能以及血流情况上的异常。这种异常在屏幕上常常只是一个点,而且稍纵即逝,需要心脏超声科医生足够敏锐,并有丰富的经验,及时发现隐患点,并一路追踪,将患者心脏的点滴异常情况展现在心脏彩超的检查结果上。

陆敏引进北京阜外医院的超声特色技术,能够完成超声引导下先心病治疗、ASD封堵、VSD封堵、PDA封堵以及肺动脉瓣闭锁球囊扩张成形术。这种超声引导下的手术能帮助医生和患者避免X射线的照射,在微创条件下完成手术。陆敏还能熟练开展成人心外科术中超声监测与评估,包括二尖瓣成形术、瓣膜置换术、成人先心病矫治术、大血管手术,乃至心脏移植术和心脏肿瘤切除术。此外,他还能完成小儿心外科术中超声监测。陆敏擅长各种心脏病的术前、术中以及术后超声诊断与评估,年门诊超声诊断达5000余例,参加各种心内、心外手术的超声评估达200余例,大大提高了心内、外科手术的成功率,也大大降低了外科手术的死亡率,真正成为心脏手术医生的“眼睛”和“引航员”。

精益求精明确诊断心脏“疑难杂症”

心脏疾病错综复杂,特别是疑难心脏病,往往很难明确诊断,但陆敏凭借丰富的临床经验,清晰的诊断思路和娴熟的超声检查手段,完成了一次又一次疑难心脏病的明确诊断。他曾接诊过一名刚做过二尖瓣成形手术的患者,手术后第二天出现不明原因的轻度溶血,进入重症监护室后,各项检查也没有发现异常,生命体征稳定,但是病人的尿液颜色有变化,血尿越来越严重,病情变化很快,虽然门诊彩超检查结果正常,但是陆敏还是感觉有问题,他提议进行床旁食道彩超检查。陆敏在食道三维彩超检查中发现,患者的二尖瓣成形环一侧有轻度移位,致使二尖瓣出现少中量的偏心性反流,并且反流压差非常高,冲击移位的瓣环出现溶血。心外科医生前来会诊后,立即开胸再次手术,使患者转危为安。

青岛阜外医院超声科和众多联盟单位一起承担着青岛周边地区许多疑难杂症的会诊,陆敏出具的准确诊断得到了同行认可。他曾接诊过一名紫绀患者,患者在当地医院多次就诊,也多次进行心脏彩超检查,但都没有得到明确诊断。陆敏经过仔细检查,发现患者心脏结构出现变化,远离心脏的一支肺静脉血流异常,结合超声检查和CTA检查,发现患者肺动静脉血管畸形,诊断为肺动静脉瘘。这种紫绀型的心脏病发病率低,不易被发现,极易漏诊,经过陆敏准确诊断,与介入医生共同努力,为患者成功进行了肺动静脉瘘封堵治疗。


未来方向结构性心脏病一站式服务

陆敏介绍,他正在带领团队积极打造结构性心脏病一站式服务,所谓一站式服务,就是结合心脏彩超医生、心内科医生、心外科医生共同一站式为心血管病患者服务,广大患者可以少跑腿,综合治疗,全面制定治疗方案,精准治疗心血管疾病。青岛阜外医院下一步将在门诊开展结构性心脏病综合门诊,实现专科医院,专病专治。

陆敏说,5G时代与超声大数据的应用将使超声检查发生翻天覆地的变化。不久的将来,人工智能与大数据的应用将使超声的诊断更加精确,更加便捷。超声的人工智能现在已开始应用于临床,在偏远的海岛等缺医少药的基层医疗单位,患者也能时时享受到三甲医院教授的超声会诊与精确诊断。

本版撰稿、摄影 记者 黄飞

名医档案

陆敏,青岛阜外医院心内科副主任医师,超声科主任,兼任山东省超声工程学会理事,山东省介入超声委员会委员,青岛市医学会超声分会委员,青岛市超声大型设备专家库成员。擅长心内科常见病与多发病的诊断与治疗,对冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病,各种复杂的先天性心脏病,心脏大血管疾病的超声诊断,以及在术前、术中经食道超声诊断与评估,有着丰富的临床经验。尤其是与心内外科医生合作超声引导下先天性心脏病封堵术(无射线,不开刀);经导管主动脉瓣置换术(TAVR术)的超声诊断与评估,以及经导管左心耳封堵的超声诊断与评估,年门诊超声诊断达5000余例,承担着青岛阜外医院以及青岛周边地区疑难心血管超声的会诊工作,在国内、省内发表论文十余篇。

坐诊时间:每周一、三上午

坐诊地点:医院南楼二楼超声科

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