立冬至，谨防心病

立冬

2018年11月7日

（农历九月三十 星期三）

“立，建始也；冬，终也，万物收藏也”。

立，建始也；冬，终了的意思，有农作物收割后要收藏起来的含意。立冬是万物收藏，归避寒冷之时。中国把立冬作为冬季的开始。

很多患有心血管疾病的老年人对冬天有一种恐惧，怕熬不过这个冬，因为冬季是心血管疾病高发的季节，心梗的猝死率越来越高，所以中老年朋友一定要做好心梗的预防工作。

在青岛阜外医院，因心梗入院的患者接连不断，仅10月26日一天完成44台心脏介入手术，10月29日一天内为5例急性冠脉综合征患者实施了急诊手术，使濒危的生命得以挽救。

冬季，为何心梗高发？冠心病患者应该做好哪些预防？今天，青岛阜外医院心脏中心病区主任王松涛谈谈冬季心梗那些事，以期提高百姓患者防范心梗的意识和自我保健水平。

来看两个病例

病例一：86岁“老烟枪”突发心梗

近日心梗急救的病人当中，年龄最大的是一位86岁的李大爷，这位老年患者有着长达30多年的吸烟史、冠心病、高血压史。李大爷一直嗜烟如命，血压也没有得到很好的控制。前几天，李大爷早饭后，突然出现胸闷、胸痛症状，由家人拨打 120送至青岛阜外医院进行急救。三根大血管堵了两根，好在抢救及时，老人生命得以挽回。术后，多年的“老烟枪”终于决心戒掉烟瘾，好好养护血管。

中老年人依然是心血管患者的主要群体，冬天来了，控制好血压、血糖、血脂，注意保暖，适当运动，切不可掉以轻心。

病例二：33岁的小伙70岁的血管

最年轻的是33岁的张先生。两年前他因急性心梗入院治疗。不久前，患者再次出现胸闷、气短、后背部疼痛，来到阜外医院治疗，经检查诊断为不稳定性心绞痛。小伙看起来很年轻，血管却严重老化，33岁的人，血管倒像是70多岁的老人，除了患者自身体质的因素外，也与他长期饮食不规律、工作压力大、熬夜等不健康的因素有关系，另外，加上天气转凉，没有及时御寒，当这些因素叠加在一起，就诱发了心绞痛。

看来，心梗已经不再是中老年人的专利了，现在，中青年的发病率越来越高，心梗“年轻化”应引起足够重视。

冬季为何心梗高发？

冬季是冠心病的多发季节，由于冠心病病人身体调节与适应能力较差，降温很可能造成冠心病人发生心肌梗死，患者要格外当心。这个季节心梗高发的原因主要因为：冬季气候寒冷，冠状动脉易引起收缩痉挛，导致血流不畅。另一方面，血管的收缩也会加重心脏的工作量。另外，冬季也是各种呼吸系统疾病多发的季节，感冒、支气管炎等都会影响心脏，诱导冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生。

引起心肌梗死的原因主要有哪些？

1、吸烟过多

吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2～6倍。急性心梗后继续吸烟，再梗死和死亡的危险性增高22%~47%。

2、过度劳累

没有规律、过于劳累的生活，容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。另外，人在压力过大时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，容易引起心梗发作。

3、高血脂

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

4、高血压

血压升高是冠心病发病的独立危险因素。高血压病人患冠心病的概率是血压正常者的4倍。

5、高血糖

糖尿病病人冠心病的发病率，是非糖尿病者的2倍。

如何辨识心梗？先兆症状有哪些？

能够及时辨别心梗很重要。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

其实，有很多急性心肌梗死患者事后回想，在急性心梗出现前的数周或数天前已经有“先兆”症状，只是当时不太在意。这些先兆症状包括：

1、身体出现不稳定状态，间断出现胸闷、咽喉部紧缩感等症状，最初是跑步、疲劳后容易出现，之后是散步时会出现，严重时还会在夜间出现，每次出现数分钟可缓解，甚至出现频次逐渐增加、时间逐渐延长，这都要引起重视。

2、部分患者表现为胸痛的不典型症状，出现牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等症状，容易造成误诊。如果平时没有牙疼、胃痛、咽喉痛等问题，出现这些疼痛时，并伴有全身性的症状，如大汗淋漓等虚脱感，就要高度怀疑是心梗，赶紧去医院就诊。

意外发生时应该怎么做？

1、备药：舌下含服硝酸甘油，这种药物具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，虽然不能根治疾病，但可以防止梗死面积的扩大。

2、吸氧：有条件的家庭可以给予患者吸氧，因心梗患者都有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的损伤。

3、等待：冷静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。同时拨打电话120等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者，因为在这种情况下，各种轻微的活动都会增加心肌工作量，增加心肌耗氧量、加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。

面对“隐形杀手”应如何预防？

1、平时生活要有规律，早睡早起，避免熬夜工作，避免神经紧张，保持心态平和。

2、规律运动，坚持适度的有氧运动，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

3、饮食规律，以清淡饮食为主，不要吃得过咸、过甜及太油腻，做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食。

4、不吸烟，少喝酒，吸烟与冠状动脉硬化明显相关；而大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

5、定期健康体检，早发现，早预防，早治疗，必要时用药物严格控制高血压、高血脂及糖尿病，预防动脉血管硬化引发并发症。

冠心病患者冬季应特别注意什么？

有心血管病史的人以及中老年人，冬季尤其要注意，做好防范，谨防心梗的发生。

1. 遵医嘱服用药物

不要擅自停药、换药或者增减药量，这样都会增加疾病进展的风险。建议规律测量血压、血脂、血糖，了解疾病的控制情况。如果有变化，及时告诉医生，看看是否需要调整用药治疗方案。

2、注意保暖

尤其是头部、耳部、手脚需要特别注意保暖，预防冻伤、冻疮，防止低体温症的发生。室内室外，进进出出，注意及时增减衣物，让体感温度基本保持恒定，避免身体受到温度变化的刺激。

3. 运动不要太剧烈

管住嘴、迈开腿，在冬天里，更是需要坚持。冬季户外活动不要太剧烈，适当锻炼，合理休息。寒冷环境大量活动会使得心血管系统负荷突然加重，产生心肌缺血风险。

4、保持情绪平和

要避免情绪波动，过度的喜、怒、哀、惊、忧、思、恐，易诱发血压升高乃至脑出血。要保持良好的生活作息习惯，不要过度疲劳和精神紧张。

王松涛，副主任医师，现任青岛阜外心血管病医院心脏中心病区主任，兼任青岛市医学会心血管科学分会委员、青岛市医学会心血管病介入专科分会委员；2016年获中国医师协会冠脉介入专业委员会“优秀青年介入医师”奖；通过美国SCAI-NCCD介入心脏病学培训并获荣誉证书，担任国际级大型临床科研ISCHEMIA实验分中心项目负责人、已完成的PANDA-III实验主要参与者；完成国家级论文十余篇。他擅长冠心病、高血压病、心律失常、心肌病、心力衰竭等心内科常见病多发病的诊治及冠心病介入手术治疗，完成冠脉造影术3000余例，经皮冠状动脉介入手术600余例。 

坐诊时间：周一上午

坐诊地点：北楼四楼心内科专家门诊