生活有伴|冠心病早筛的重要意义

我国心血管病流行态势严峻，表现为高发病率、高患病率、高复发率、高死亡率，给国家和个人带来了巨大的经济负担。而冠状动脉早期筛查可以让我们对心血管疾病早发现、早治疗，早获益。近日，青岛心血管病医院放射科主任、主任医师张维明，主治医师顾立君做客《生活有伴》，为广大居民深入解读心血管疾病早期筛查的相关知识。

1.哪些人需要心血管疾病早筛?

高龄人群、有家族遗传史者、患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的人群，以及饮食不规律、经常熬夜、吸烟的个体，均属于心血管疾病的高危人群。若这些人群出现心前区不适、活动或紧张后咽喉部紧缩感、肩部疼痛、手指发麻、牙齿疼痛等症状，很可能是心肌缺血或冠心病的先兆，此时应及时进行冠心病筛查，如冠状动脉CTA检查。

2.什么是冠状动脉CTA检查?

冠状动脉CTA是一种辅助检查方法，通过向静脉注入对比剂，使冠状动脉在CT影像中高亮显影，再经过计算机三维重建，从而得到冠状动脉的清晰影像。随着人工智能技术的发展，AI在冠状动脉CTA后处理方面的应用不断升级，能够自动实现心脏建模、血管自动分割显示、斑块分析，并无创评估冠状动脉狭窄对心肌血流的影响(CT-FFR)。这使得医生能够更精确、快速地了解冠状动脉的狭窄部位和程度，进而指导诊断和治疗。冠状动脉CTA作为无创检查，患者无需住院，费用相对较低且无痛苦，是冠心病筛查的理想选择。

3.冠状动脉CTA检查的注意事项?

在进行冠状动脉CTA检查时，需注意以下几点：由于检查需注入碘制剂对比剂，因此碘过敏、甲亢、重症肌无力患者不宜进行;日常服用双胍类药物的患者，检查后需停药48小时;肾功能不全患者需咨询医生，最好在调整肾功能后再进行检查;同时服用二甲双胍且合并肾功能不全者，检查前也需停药48小时。检查后应多喝水，以促进对比剂的排出。在检查过程中，患者需配合憋气，保持平静呼吸，避免紧张情绪，以确保检查效果。

4.冠状动脉CTA的辐射量大吗?

心脏作为永不停息的器官，给检查带来了一定的挑战。然而，随着CT设备的不断优化改进，这一问题得到了有效解决。通过增加探测器排数、提高探测器灵敏度和优化计算机重建算法，即使在较小的X射线剂量下，也能获得清晰的冠状动脉影像。特别是现在使用的宽体探测器，使得心脏检查过程中无需移动床，大大缩短了扫描时间，从而显著降低了辐射剂量。目前，进行一次常规的冠状动脉CTA检查，其辐射剂量甚至低于同一个人进行胸部CT检查的剂量，因此患者可以放心接受检查。

5.发生冠心病该如何治疗?

冠心病的治疗方式取决于病变的位置和严重程度。临床上一般会采取药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。如果病变尚未达到严重程度，可以通过药物治疗来稳定和控制斑块的发展。实际上，有冠心病患者经过一段时间的药物治疗后，斑块变小、狭窄程度减轻的情况并不罕见。因此，及早发现小问题并及时控制，避免大问题的发展，正是心血管病早期筛查的重要意义所在。