全国心力衰竭日|从心出发，向心而行

心力衰竭作为所有心脏病的最后战场，患病率也在持续上升。据统计，我国有超过1100万名心衰患者，70岁以上的老年人中每10人就有1名心衰患者,5年内死亡率更是高达50%。值此全国心力衰竭日之际，特别呼吁广大心衰患者，一定要提高对心衰的认识和关注，提高早诊早治的意识，把握最佳诊疗时机，进行积极有效的治疗，尽量减少心衰发作，有效预防疾病的进展。
01什么是心衰？
心衰是心力衰竭的简称，人体的心脏就像一个“水泵”，不停地将血液泵出并通过动脉输送到全身各个器官，而心衰患者的心脏由于泵血功能减退，或者心脏的充盈能力出现了问题，心脏射出去的血不能满足人体的需要，这时候就会引发一系列问题，就会出现心衰。

02心衰有哪些危害？
心衰会影响全身脏器的功能：肾血管灌注不足可致肾功能异常，肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心源性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。心衰还会影响患者的工作、社交，甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪。此外，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者死亡率和再住院率居高不下。

03什么人容易得心衰？
有心脏基础疾病的人容易得心衰。目前导致我国心力衰竭发生的第一位病因是冠心病，其次为高血压、心肌病、瓣膜病、心肌炎等。比如当血压增高后心脏需要更用力的收缩才可以把血泵到全身，常年累月这样高强度的工作使得心肌代偿性增厚肥大，再进一步发展到失代偿就会出现心力衰竭。
其他疾病也可能累及心脏导致心力衰竭。比如肾功能衰竭，病人少尿或无尿、水钠潴留、循环负担增加会出现心力衰竭。再比如长期严重贫血，心脏需要加快泵血速度，让比较少的红细胞也能满足身体供氧需要，也会逐渐变大出现心力衰竭。

04出现哪些症状要警惕有心衰？
当身体出现以下症状时，需要警惕心衰。
1.呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难（就是平时一样的运动量，却会引起呼吸困难），休息后很快消失。随着病情的发展会出现端坐呼吸（喜欢睡的高一点，原先一个枕头，现在要三个枕头）。病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难（晚上睡觉的时候突然憋醒，必须坐起来休息几分钟，才舒服）。
2.乏力、运动能力下降：心衰患者经常早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。
3.水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重时可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。
4.咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
5.其他：心衰患者还可能有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。若严重心衰引起脑缺氧，患者还会出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

05心衰患者日常需要注意什么？
1.患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。
2.需要定期回到门诊随访。
向医生陈述近期的自我感觉变化，由医生根据患者近期状况进行个体化调整。一般性随访每l～2个月1次。重点随访每3～6个月1次。患者自身疾病状况变化，如感冒、腹泻、血糖升高等等都需要给予相应治疗。
3.严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是，液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。每日测定体重以便早期发现液体潴留非常重要。
短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。
心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，以防止肌肉废用性萎缩。可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，注意循序渐进。
4.心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。

温馨提示
心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。